Νέα δεδομένα για τις προϋποθέσεις κάλυψης των ασφαλισμένων Ασπίς-Commercial

Νέα δεδομένα για τις προϋποθέσεις κάλυψης των ασφαλισμένων των Ασπίς Πρόνοια ΑΕΓΑ και Commercial Value, θα ισχύσουν με βάση το νομοσχέδιο του υπουργείου Οικονομικών περί αλλαγής της εποπτεύουσας αρχής στην ασφαλιστική αγορά.

Αν και η νομοθετική πρόταση του υπουργείου βρίσκεται σε δημόσια διαβούλευση και πολλά μπορούν να αλλάξουν στο αμέσως επόμενο διάστημα, αξίζει τον κόπο να δούμε τι προβλέπει για τους 300.000 ασφαλισμένους-ανασφάλιστους των προαναφερόμενων εταιριών.

Σύμφωνα με τις διατάξεις του νομοσχεδίου, τα όσα θα επακολουθήσουν έχουν ως εξής:

-Οι ασφαλισμένοι θα κληθούν να επιδείξουν υπομονή μέχρι και την ψήφιση του νόμου, όπως και για τους δύο επόμενους μήνες έως ότου λειτουργήσει ο νέος εποπτικός φορέας (ΤτΕ), αλλά και για ένα ακόμη 12μηνο μέσα στο οποίο θα πρέπει να ολοκληρωθεί η διαδικασία μεταφοράς των συμβολαίων τους σε άλλες ασφαλιστικές εταιρίες

-Η οποιαδήποτε προσπάθεια εξαγοράς των συμβολαίων τους θα ανασταλεί για τρία χρόνια από τις ημερομηνίες ανάκλησης των αδειών λειτουργίας των εταιριών τους

-Κάθε απόδοση πάνω από τα νόμιμα όρια θα χαθεί, ενώ οι απαιτήσεις των ασφαλισμένων θα μπορούν να περιοριστούν κατά ποσοστό το οποίο θα ορίσει η ΤτΕ, που όμως δεν θα μπορεί να είναι μεγαλύτερο του 50%

-Όσοι κατέχουν συμβόλαια Υγείας και χαρακτηρισθούν ασφαλίσιμοι από την εταιρία στην οποία θα μετακινηθούν, θα συνάψουν νέα συμβόλαια

-Στην αντίθετη περίπτωση τα συμβόλαιά τους θα παραμείνουν σε ισχύ και ο ανάδοχός τους θα έχει τη δυνατότητα να ακυρώσει όσους όρους δεν υφίστανται στην ασφαλιστική αγορά, αλλά και να αυξήσει το ασφάλιστρο έως και 10%.

Για κάθε επόμενο χρόνο τα ασφάλιστρα θα αναπροσαρμόζονται με το κοινό ποσοστό αναπροσαρμογής ασφαλίστρων των νοσοκομειακών προγραμμάτων του αναδόχου.

-Πέραν των ανωτέρω, άλλα δικαιώματα των ασφαλισμένων δεν θα χαθούν, ενώ καθ΄ όλη τη διάρκεια μεταβίβασης των συμβολαίων οι ασφαλισμένοι με προγράμματα Υγείας θα έχουν τη δυνατότητα χωρίς να επιβαρυνθούν οικονομικά να μεταφερθούν στο ΟΠΑΔ

-Σε διάστημα έξι μηνών η ΤτΕ θα έχει ενημερωθεί από τον Επόπτη για όλα τα στοιχεία των χαρτοφυλακίων των δύο εταιριών, οπότε θα κληθεί να υπολογίσει το άνοιγμά τους και να ισοσκελίσει το ενεργητικό με το παθητικό κάθε χαρτοφυλακίου

-Όπως προαναφέρθηκε, η μείωση των απαιτήσεων δεν θα μπορεί να είναι μεγαλύτερη του 50%, αλλά αν προκύψει μεγαλύτερη διαφορά θα την καλύψει το Εγγυητικό Κεφάλαιο σε τρεις ετήσιες δόσεις μέχρι το 2013

-Το αργότερο σε διάστημα ενός έτους από την ψήφιση του νόμου η ΤτΕ θα πρέπει μετά από δημόσια πρόσκληση να επιλέξει τον ανάδοχο.

Αν αποτύχει στην προσπάθειά της, τα χαρτοφυλάκια θα τεθούν σε ασφαλιστική εκκαθάριση βάσει του ν.δ. 400/70 και οι κάτοχοι νοσοκομειακών προγραμμάτων που δεν θα έχουν άλλη υγειονομική κάλυψη θα αποκτήσουν τη δυνατότητα υπαγωγής τους στον ΟΠΑΔ, με τους όρους των συμβολαίων τους και με το αντίστοιχο ασφάλιστρο

-Σημειώνεται ότι αν στην προσπάθεια της ΤτΕ να μεταφέρει τα χαρτοφυλάκια των δύο εταιριών σε τρίτες εταιρίες αντιταχθεί πάνω από το 40% των ασφαλισμένων της κάθε εταιρίας, τότε θα ενεργοποιηθούν και πάλι οι διατάξει του ν.δ. 400/70 περί ασφαλιστικής εκκαθάρισης.

Πηγή: Insuranceworld